Vitiligo, nemoc bílých skvrn nebo snad "Zárubova" nemoc?

Když si najdeš bílé skvrny na kůži, obvykle jdeš prvně googlovat. A internet ti naservíruje spoustu článků s různými názvy nemocí. Jasně, že je nejlepší objednat se k dermatologovi, ale během čekání na volný termín si můžeš přečíst, co se s tvojí kůží pravděpodobně děje.

Bílé fleky na kůži nejčastěji znamenají buď plísňové infekce (např. pityriasis versicolor) nebo vitiligo (ztráta pigmentu).

Pozor - tato onemocnění vypadají podobně a často se mezi sebou pletou, ale jsou velmi odlišná.

• Pityriasis versicolor: Kvasinková infekce projevující se světlými (nebo i hnědými) skvrnami. Typicky se objevuje v létě po opalování, může svědit a mírně se olupovat. Léčí se antimykotickými krémy či šampony a její léčba je jednoduchá. Vyskytuje se často u dětí. 

• Vitiligo: Vitiligo je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá pigmentové buňky (melanocyty). Ty přestávají vytvářet melanin – látku, která dává kůži barvu. Často si ho taky víc všimneme v létě, protože je víc kontrastní než v zimě. Na vitiligo se v tomto článku zaměříme.
  
  

Jak poznám vitiligo 

Typické příznaky vitiliga:

• ostře ohraničené bílé skvrny,
  
  

• postupně se rozšiřující,
  
  

• někdy i zbělení chloupků nebo vlasů v postižené oblasti,
  
  

• bez bolesti a svědění.
  
  

První projevy se často objeví na rukou nebo obličeji. U světlejší pleti mohou být méně nápadné.

Průběh vitiliga je individuální. U někoho zůstane několik malých skvrn stabilních celý život. U jiného se mohou postupně rozšiřovat.

Kde se vitiligo nejčastěji objevuje

• na obličeji (kolem očí a úst),
  
  

• na rukou a prstech,
  
  

• na loktech a kolenou,
  
  

• na chodidlech,
  
  

• v intimních oblastech.
  
  

Postihuje přibližně 0,5–2 % populace. Může začít v dětství, dospívání i dospělosti.

Proč vitiligo vzniká

Přesná příčina vitiliga zatím není plně objasněna. Současné poznatky ukazují na kombinaci:

• autoimunitní reakce,
  
  

• genetické predispozice,
  
  

• vlivu stresu,
  
  

• někdy hormonálních změn.
  
  

Může se vitiligo zhoršovat?

Ano, vitiligo se může rozšiřovat. Ale nemusí.

Někdy zůstává dlouhodobě stabilní.

Nové skvrny se mohou objevit v místě poranění kůže (tzv. Koebnerův syndrom) třeba když se popálíš o horký předmět, při piecingu nebo tetování. Ale netýká se to všech. 

Vývoj nelze přesně předpovědět – a právě ta nejistota může být psychicky náročná.

Léčba vitiliga

Vitiligo zatím nelze zcela vyléčit, ale existují možnosti, jak projevy zmírnit nebo stabilizovat.

Terapie vitiliga může zahrnovat:

• lokální kortikosteroidní nebo imunomodulační krémy,
  
  

• cílenou fototerapii (UVB),
  
  

• celotělovou fototerapii,
  
  

• ve vybraných případech systémovou léčbu.
  
  

O vhodné léčbě rozhoduje dermatolog podle typu a rozsahu onemocnění.

Součástí péče by měla být i ochrana před sluncem (SPF 50+) a případně psychologická podpora.

Vitiligo a psychika

Vitiligo samo o sobě nebolí, ale může výrazně ovlivnit sebevědomí a kvalitu života.

Studie ukazují vyšší výskyt úzkostí a depresivních stavů u lidí s vitiligem. Není se čemu divit.

Žijeme ve světě, který nás často hodnotí podle vzhledu a tlačí na dokonalost. Podpora komunity a otevřená komunikace mohou výrazně pomoci.

To, že má někdo vitiligo ale neznamená, že musí trpět. 

Vitiligo u dětí

Vitiligo se může objevit i v dětství. Pro rodiče může být diagnóza náročná, plná obav o budoucnost.

Dítě většinou reaguje podle toho, jak reaguje jeho okolí.

Nejdůležitější je:

• bezpečné prostředí doma,
  
  

• otevřenost,
  
  

• posilování zdravého sebevědomí.
  
  

Vitiligo dítě nemusí omezovat v jeho schopnostech ani budoucnosti.

Celebrity s vitiligem

V Česku žije se ztrátou pigmentu hned několik známých osobností. Nejznámější je pravděpodobně sportovní komentátor ČT Robert Záruba (proto některé články nešťastně nazývají vitiligo "Zárubova" nemoc. 

Další jsou například: Miss Grand Czech Republic 2024 Veronica Biasiol, herečka Lenka Krobotová, režisér Bolek Polívka nebo poslanec Jaroslav Bžoch.

V zahraničí jsou pak nejznámějšími zpěvák Michael Jackson nebo modelka Winnie Harlow.